Prokainamid-Eskom (Prokainamid-Eskom)
Prokainamid-Eskom (Prokainamid-Eskom)
Prokainamid-Eskom preparatının tərkibi
Prokainamid-Eskom preparatının istifadəsi
Aktiv maddə: prokainamid (prokainamid)
Doza forması
| Prokainamid-Eskom | 500 mq / 5 ml: amp. 5, 10 və ya 20 ədəd. |
Procainamide-Eskom dərmanının buraxılış forması, qablaşdırılması və tərkibi
| İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll | 1 ml | 1 amper. |
| prokainamid | 100 mq | 500 mq |
5 ml – ampulalar (5) – kontur plastik qablaşdırma (1) – karton paketlər.
Procainamide-Eskom Klinik -farmakoloji qrup:
Antiaritmik dərman. Sinif IA
Procainamide-Eskom Farmakoterapevtik qrupu:
Antiaritmik
Procainamide-Eskom necə farmakoloji təsir göstərir?
Sinif IA antiaritmik agent, membran sabitləşdirici fəaliyyətə malikdir. O, natrium ionlarının daxil olan sürətli cərəyanını maneə törədir, faza 0-da depolarizasiya sürətini azaldır. Keçirməni maneə törədir, repolarizasiyanı ləngidir. Atriya və mədəciklərin miokardının həyəcanlılığını azaldır. Fəaliyyət potensialının effektiv odadavamlı dövrünün müddətini artırır (təsirə məruz qalan miokardda – daha çox dərəcədə). İstirahət potensialından asılı olmayaraq müşahidə olunan keçiriciliyin ləngiməsi qulaqcıqlarda və mədəciklərdə daha aydın, AV düyünündə daha az olur. Dolayı m-antikolinerjik təsir, quinidin və disopiramidlə müqayisədə daha az ifadə edilir, buna görə də AV keçiriciliyində paradoksal yaxşılaşma adətən müşahidə edilmir. 4-cü faza depolarizasiyasına təsir edir, bütöv və təsirlənmiş miokardın avtomatizmini azaldır, bəzi xəstələrdə sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorun funksiyasını maneə törədir. Aktiv metabolit – N-asetilprokainamid III sinif antiaritmik dərmanların aydın aktivliyinə malikdir, fəaliyyət potensialının müddətini uzadır
Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (dəqiqə həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən), taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vagolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir, OPSS. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir. Ağızdan qəbul edildikdə maksimum təsirə nail olmaq vaxtı 60-90 dəqiqə, venadaxili yeridildikdə – dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə – 15-60 dəqiqədir. Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (dəqiqə həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən), taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vagolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir, OPSS. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir.
Ağızdan qəbul edildikdə maksimum təsirə nail olmaq vaxtı 60-90 dəqiqə, venadaxili yeridildikdə – dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə – 15-60 dəqiqədir. Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (dəqiqə həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən), taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vagolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir, OPSS. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir. Ağızdan qəbul edildikdə maksimum təsirə nail olmaq vaxtı 60-90 dəqiqə, venadaxili yeridildikdə – dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə – 15-60 dəqiqədir.
Procainamide-Eskom dərmanının aktiv maddələrinin göstəriciləri
Ventriküler aritmiya: ekstrasistol, paroksismal mədəcik taxikardiyası. supraventrikulyar aritmiya. Atrial fibrilasiya və ya atriyal çırpıntının paroksismi. Supraventrikulyar taxikardiya (WPW sindromu daxil olmaqla).
Dozaj rejimi
Müəyyən bir dərmanın tətbiqi üsulu və dozaj rejimi onun buraxılma formasından və digər amillərdən asılıdır. Optimal dozaj rejimi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Müəyyən bir dərmanın dozaj formasının istifadə üçün göstərişlərə və dozaj rejiminə uyğunluğu ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.
Fərdi. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilkin doza 250 mq-dan 1 q-a qədər dəyişir, sonra lazım olduqda və tolerantlıq nəzərə alınmaqla, hər 3-6 saatda 250-500 mq.
i/ m administrasiyası ilə – hər 3-6 saatda bölünmüş dozalarda gündə 50 mq / kq.
İntravenöz reaktiv administrasiya ilə birdəfəlik doza 100 mq təşkil edir, zəruri hallarda aritmiya dayanana qədər təkrar qəbullar mümkündür. İntravenöz infuziya ilə doza 500-600 mq təşkil edir.
Maksimum dozalar: böyüklər ağızdan qəbul edildikdə – 4 q / gün; təkrar inyeksiya ilə jetdə / içəridə, ümumi doza 1 g təşkil edir.
Yan təsirləri
Ürək-damar sistemindən: arterial hipotenziya (dağılmasının inkişafına qədər), intraventrikulyar blokada, ventriküler taxikardiya, taxiaritmiya; sürətli on / tətbiqi ilə – çökmə, intraventrikulyar blokada, asistoliya.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: halüsinasiyalar, depressiya, miyasteniya qravisi, başgicəllənmə, baş ağrısı, konvulsiyalar, məhsuldar simptomlarla psixotik reaksiyalar, ataksiya.
Hematopoetik sistem tərəfdən: uzun müddət istifadəsi ilə – sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi (leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, hipoplastik anemiya), müsbət Coombs testi ilə hemolitik anemiya.
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma.
Digərləri: ağızda acılıq, uzun müddət istifadəsi ilə – dərman lupus eritematosus (6 aydan çox müalicə müddəti olan xəstələrin 30% -ində); mümkün mikrob infeksiyaları, gecikmiş sağalma prosesləri və leykopeniya və trombositopeniya riski səbəbindən diş ətlərinin qanaxması.
İstifadəyə əks göstərişlər
II və III dərəcəli AV blokadası (kardiostimulyatordan istifadə istisna olmaqla), mədəciklərin titrəməsi və ya titrəməsi, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya fonunda aritmiya, leykopeniya, prokainamidə qarşı yüksək həssaslıq.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) prokainamiddən istifadə etmək lazımdırsa, nəzərə alınmalıdır ki, aktiv maddə plasenta baryerinə nüfuz edir və ana südü ilə xaric olur. Buna görə də, prokainamidin istifadəsi yalnız ana üçün potensial fayda döl və ya körpə üçün mümkün riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.
Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə
Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.
Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə
Böyrək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.
Yaşlı xəstələrdə istifadə edin
Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Xüsusi Təlimatlar
Prokainamidin aritmogen təsiri 5-9% hallarda qeyd edildi. Miyokardın kontraktilliyinin mümkün maneə törədilməsi və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədar olaraq, miyokard infarktında çox ehtiyatla istifadə edilməlidir. Şiddətli ateroskleroz ilə prokainamid tövsiyə edilmir.
His dəstəsinin ayaqlarının blokadasında, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya fonunda aritmiyalarda, miasteniya gravisində, qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığında, SLE (o cümlədən tarix), bronxial astma, mərhələdə xroniki ürək çatışmazlığı zamanı ehtiyatla istifadə edin. dekompensasiya, koronar arteriyanın tıkanması ilə ventrikulyar taxikardiya, yaşlı xəstələrdə QT intervalının uzanması ilə cərrahi müdaxilələr (o cümlədən cərrahi stomatologiya), arterial hipotenziya, ateroskleroz, miyasteniya gravis ilə.
dərman qarşılıqlı təsiri
Antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə bir kardiodepressiv təsir mümkündür; antihipertenziv maddələrlə – antihipertenziv təsir güclənir; antikolinesteraza agentləri ilə – antikolinesteraza agentlərinin effektivliyi azalır.
M-antikolinerjiklər, antihistaminlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onların antikolinerjik təsiri güclənir.
Sinir-əzələ ötürülməsini maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə təsiri artır; sümük iliyi hematopoezinin pozulmasına səbəb olan agentlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə leykopeniya və trombositopeniyanın artması mümkündür.
Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalı onun müddətinə əlavə təsir və “pirouette” tipli mədəcik aritmiyasının inkişaf riski səbəbindən artır. Prokainamidin və onun metaboliti N-asetilprokainamidin plazma konsentrasiyası artır və əlavə təsirlər arta bilər.
Kaptopril ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniya inkişaf riskinin artması mümkündür.
Ofloksasin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında prokainamid konsentrasiyasının artması mümkündür; prenilamin ilə – mənfi inotrop təsir və “pirouette” tipli mədəcik aritmiyasının inkişaf riski artır.
Sotalol, quinidin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalında əlavə artım mümkündür.
Trimetoprimlə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında prokainin və onun aktiv metaboliti N-asetilprokainamidin konsentrasiyası artır və zəhərli reaksiyaların inkişaf riski var.
Sisapride ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə təsir səbəbindən QT intervalının müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, ventrikulyar aritmiya (“piruet” növü daxil olmaqla) inkişaf riski var.
Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında prokainamidin konsentrasiyası və artan yan təsirlərin riski, xüsusən yaşlı xəstələrdə və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, təsir altında olan böyrəklər tərəfindən prokainamidin ifrazının azalması ilə əlaqədardır. simetidin demək olar ki, 1/3 və ya daha çox.
