Admin@tibbdunyam.az

Beyin Anevrizması – əlamətləri və müalicə üsulları

Beyin Anevrizması Nədir?

Beyin anevrizması, beyindəki arteriya divarındakı nöqtənin qabarıqlaşaraq qanla dolduğu arteriyanın deformasiyasıdır. Onu kəllədaxili anevrizma və ya beyin anevrizması da adlandırmaq olar. Beyin anevrizması hər yaşda insana təsir edə biləcək potensial həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Əgər beyin anevrizması partlarsa və ya yırtılarsa, bu, dərhal müalicə edilmədiyi təqdirdə insult, beyin zədələnməsi və hətta ölümlə nəticələnə bilən fövqəladə vəziyyətdir.

Aşağıda beyin anevrizmaları, o cümlədən onların simptomları, səbəbləri və potensial müalicə variantları haqqında daha çox məlumat verəcəyik.

Beyin anevrizmasının əlamətləri hansılardır?

Beyin anevrizmaları əvvəlcədən təxmin olunması mümkünsüzdür və böyüyənə və ya yırtılana qədər heç bir simptom göstərməyə bilər. Böyük və ya yırtılmış anevrizmalar adətən müəyyən simptomlar göstərərək və təcili tibbi yardım tələb edəcəkdir.

Beyin anevrizmasının simptomları və xəbərdarlıq əlamətləri onun yırtılıb-yırtılmamasına görə dəyişir.

Yırtılmamış anevrizmalar

Kiçik anevrizmalar adətən nəzərə çarpan əlamətlərə səbəb olmur. Bununla belə, böyüyən bir anevrizma ətrafdakı sinirlərə və toxumalara basqı etməyə başlaya bilər və bu da simptomlara səbəb ola bilər.

Yırtılmamış anevrizmaların yalnız 10-15 faizinin simptomlara səbəb olduğu təxmin edilir. Mövcud olduqda, yırtılmamış beyin anevrizmasının simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • baş ağrısı və ya gözün arxasında və ya üstündə ağrı
  • üzün bir tərəfinə təsir edən zəiflik və ya uyuşma
  • bulanıq və ya ikiqat görmə
  • genişlənmiş gözbəbəyi

Bu simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, mümkün qədər tez həkimlə əlaqə saxlayın.

Sızan anevrizmalar

Anevrizmanın sızması və beyinə az miqdarda qan buraxması mümkündür. Əgər sizdə sızan beyin anevrizması varsa, ani, şiddətli baş ağrısı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Buna sentinel baş ağrısı deyilir.

Sentinel baş ağrıları, beyin anevrizmasının tamamilə yırtılmasından günlər və ya həftələr əvvəl inkişaf edə bilər. Əgər qəfil, şiddətli baş ağrınız, xüsusən də digər anevrizma simptomları ilə baş verirsə, dərhal tibbi yardım axtarın.

Yırtılmış anevrizmalar

Yırtılmış beyin anevrizmasının simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • indiyə qədər yaşadığınız ən pis hiss edilə biləcək qəfil, şiddətli baş ağrısı
  • boyun sərtliyi
  • bulanıq və ya ikiqat görmə
  • işığa qarşı həssaslıq
  • sallanan göz qapağı
  • danışma problemi və ya şüurda və ya psixi vəziyyətdə dəyişiklik
  • gəzinti və ya başgicəllənmə problemi
  • ürəkbulanma və ya qusma
  • tutmalar
  • şüur itkisi

Yırtılmış anevrizma həyat üçün təhlükə yaradır. Bu simptomlardan birini və ya bir neçəsini hiss edirsinizsə, dərhal təcili tibbi yardıma zəng edin.

Beyin anevrizmasına nə səbəb olur?

Beyin anevrizması beyində arteriya divarlarında struktur dəyişiklikləri nəticəsində baş verir . Bu dəyişikliklər damar divarlarının zəifləməsinə və nazikləşməsinə səbəb olur. Deformasiya divarın incəlməsi səbəbindən baş verə bilər, lakin bəzən iltihab və ya travma incəlmədən deformasiyaya səbəb ola bilər.

Anevrizmaların əmələ gəlməsinə tam olaraq nəyin səbəb olduğu hələ də aydın deyil. Bununla belə, aşağıdakı amillərdən birinin və ya birləşməsinin onların inkişafına kömək edə biləcəyinə inanılır:

  • arteriya daxilində elastik toxumanın parçalanması
  • arteriya vasitəsilə qan axınından yaranan stress
  • iltihabın artması səbəbindən arteriyada toxuma dəyişiklikləri

Beyin anevrizmalarının arteriyanın müxtəlif istiqamətlərə şaxələndiyi yerlərdə də baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Bunun səbəbi, damarların bu yerlərdə təbii olaraq daha zəif olmasıdır.

Anevrizmaların doğuşdan mövcud olması mümkündür. Bununla belə, onlar ən çox daha sonralar inkişaf edir. Bu, aşağıda müzakirə edəcəyimiz müxtəlif risk faktorları ilə bağlı ola bilər.

Beyin anevrizması nə kimi görünür?

Beyin anevrizması bir neçə formada ola bilər. Təxminən 90 faizi saccular və ya “giləmeyvə” anevrizmalardır. Bu tip arteriya xaricində üzümə yapışmış giləmeyvə kimi görünən bir kisə əmələ gətirir.

Bir fusiform anevrizma, arteriya divarının daha uzun bir hissəsini təsir edən, arteriyanın hər tərəfə çıxmasına səbəb olan daha nadir bir anevrizma növüdür. Belə təxmin edilir ki, 3-13 faiz beyin anevrizması fusiformdur.

Beyin anevrizması üçün risk faktorları hansılardır?

Beyin anevrizması hər kəsə təsir edə bilər. Bununla belə, bəzi amillər riski artıra bilər.

Anevrizmanın inkişafı və yırtılması üçün müxtəlif risk faktorları var.

Anevrizmanın yaranması üçün risk faktorları

Beyin anevrizması inkişaf riskinizi artıra biləcək bir neçə risk faktoru var. Bunlara daxildir:

  • Yaş. Ən çox anevrizma 40 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur.
  • Seks. Qadınlar kişilərə nisbətən anevrizmalara daha çox meyllidirlər.
  • Ailə Tarixi. Əgər anevrizma yaxın ailədə baş veribsə, anevrizma riskiniz daha yüksəkdir.
  • Yüksək qan təzyiqi. Müalicə olunmayan yüksək qan təzyiqi və ya hipertoniya damarların divarlarına əlavə təzyiq yarada bilər.
  • Siqaret çəkmək. Siqaret çəkmək qan təzyiqini artıra və qan damarlarının divarlarına zərər verə bilər.
  • Alkoqol və narkotikdən sui-istifadə. Alkoqol və narkotikdən sui-istifadə, xüsusilə kokain və ya amfetamin istifadəsi qan təzyiqini artıra və damarlarda iltihaba səbəb ola bilər.
  • Baş zədəsi. Nadir hallarda ağır kəllə-beyin travması beyindəki qan damarlarına zərər verə bilər və bu, anevrizmanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
  • Genetik şərtlər. Müəyyən genetik şərtlər damarlara zərər verə bilər və ya onların strukturuna təsir göstərərək anevrizma riskini artırır. Bəzi nümunələrə aşağıdakılar daxildir:
    • otozomal dominant polikistik böyrək xəstəliyi (ADPKD)
    • Elers-Danlos sindromu
    • Marfan sindromu
  • Anadangəlmə şərtlər. Ola bilsin ki, qan damarlarında zəifliklər anadangəlmə ola bilər. Bundan əlavə, koarktasiya adlanan arteriovenoz malformasiyalar və ya aortanın daralması kimi anadangəlmə şərtlər də anevrizma riskini artıra bilər.
  • İnfeksiyalar. Bəzi infeksiya növləri damar divarlarına zərər verə və anevrizma riskini artıra bilər. Bunlara mikotik anevrizmalar deyilir.

Anevrizmanın yırtılması üçün risk faktorları

Bəzi anevrizmalar heç vaxt yırtılmır. Bununla belə, yırtılmış anevrizma şansını artıra biləcək risk faktorları da var.

Yırtılma üçün bəzi risk faktorları anevrizmanın özünün xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Beyin anevrizmalarında yırtılma riski artır:

  • böyükdürsə
  • zaman keçdikcə daha da böyüyürlərsə
  • müəyyən arteriyalarda, xüsusən posterior əlaqə arteriyalarında və anterior əlaqə arteriyalarında yerləşirsə.

Yırtılma riskini artıran fərdi amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • genetikada yırtılmış anevrizmalarının olması
  • yüksək qan təzyiqi olması
  • siqaret çəkmək

Bundan əlavə, bəzi hadisələr anevrizmanın yırtılmasına səbəb ola bilər.  Mövcud anevrizmanın yırtılması ilə aşağıdakıların əlaqəli olduğu güman edilir:

  • həddindən artıq məşq
  • qəhvə və ya soda istehlakı
  • bağırsaq hərəkətləri zamanı zorlama
  • burun əsməsi
  • şiddətli əsəb keçirmə
  • ürkmək
  • cinsi əlaqə

Beyin anevrizması necə diaqnoz qoyulur?

Anevrizma yırtılmasa, diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Həkimlər bu vəziyyətin ailə tarixi, risk faktorları və irsi anevrizma ilə bağlı sağlamlıq problemləri olan insanlarda beyin anevrizmalarını tapmaq üçün müəyyən testlərdən istifadə edə bilərlər.

Baş ağrısı və ya qıcolma kimi əlaqəli olmayan sağlamlıq şərtləri üçün testlər zamanı anevrizmanın aşkarlanması da mümkündür.

Beyin anevrizmalarının diaqnozu anevrizmanın varlığını aşkar edə bilən beyin toxumalarını və arteriyalarını vizuallaşdıra bilən görüntülərə əsaslanır.

Görüntüləmə testləri aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini əhatə edə bilər:

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

MRT yoxlanışı beynin şəkillərini yaratmaq üçün radio dalğaları və maqnit sahələrindən istifadə etməklə işləyir. Xüsusilə yırtılmamış anevrizmaların aşkarlanması və qiymətləndirilməsi üçün faydalıdır.

Maqnit rezonans angioqrafiya adlanan MRT növü anevrizmanın yerini, ölçüsünü və formasını dəqiq müəyyən etməyə kömək etmək üçün beyin arteriyalarının ətraflı təsvirlərini yarada bilər.

Kompüter tomoqrafiyası (KT)

KT yoxlanışı beynin üfüqi şəkillərini yaratmaq üçün bir neçə rentgen çəkir. KT yoxlanışından alınan şəkillər çox vaxt beyində sızan və ya yırtılmış anevrizma səbəbiylə qanaxma tapmaq üçün istifadə olunur.

KT angioqrafiya adlanan KT yoxlanışı növü, həkimə beyinin arteriyalarında qanın necə axdığını daha effektiv görmək üçün xüsusi bir boya istifadə edir.

Rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası (DSA)

DSA ilə, kateter adlanan nazik, çevik bir boru qasıqdakı bir arteriyaya daxil edilir. Daha sonra kateter beyinə qədər yivlənir.

Beyinə daxil olduqdan sonra kateter vasitəsilə xüsusi boya buraxılır. Kompüter daha sonra şəkillər yaratmaq üçün boyanın tətbiqindən əvvəl və sonra rentgen görüntülərindən istifadə edir. Bu şəkillərə yalnız qan damarları daxildir və sümük kimi ətrafdakı digər strukturların heç biri yoxdur.

Serebrospinal maye (CSF) testləri

Bəzən görüntüləmə anevrizma səbəbiylə qanaxmanı aydın göstərməyə bilər. Bu vəziyyətdə, həkim lomber punksiyasından istifadə edərək toplanan CSF – nin testini önərə bilər. CSF nümunəsində qanın olması beyində qanaxmanı göstərə bilər.

Bel punksiyası bəzi insanlar üçün riskli ola bilər, çünki onurğa mayesinin təzyiqindəki dəyişikliklər nəticəsində beyin yırtığına səbəb ola bilər. Bu test beyin anevrizması üçün qiymətləndirmə zamanı ehtiyatla aparıla bilər, lakin bəzən bu vəziyyətlərdə tövsiyə edilmir.

Beyin anevrizması necə müalicə olunur?

Beyin anevrizmasının müalicəsi bir neçə amil əsasında dəyişə bilər, o cümlədən:

  • anevrizmanın yeri və ölçüsü
  • yaş və ümumi sağlamlığınız
  • şəxsi və ailə tibbi tarixçəniz
  • anevrizmanın qopma riski olub-olmaması və ya artıq yırtılması

Mümkündür ki, yırtıqla bağlı risk faktorları olmayan kiçik, yırtılmamış anevrizmaların dərhal müalicəyə ehtiyacı olmayacaq. Bunun əvəzinə həkim hər hansı bir dəyişikliyi aşkar etmək üçün görüntüləmə texnologiyasından istifadə edərək anevrizmanın vaxtaşırı monitorinqini tövsiyə edə bilər.

Müalicə lazım olduqda, bu, həm cərrahi, həm də həyat tərzi yanaşmalarını əhatə edə bilər, biz aşağıda daha ətraflı izah edəcəyik.

Cərrahiyyə

Beyin anevrizması əlçatandırsa, cərrahiyyə anevrizmaya qan axını bərpa edə və ya kəsə bilər. Bu, böyümənin, qırılmanın və ya təkrarlanmanın qarşısını ala bilər.

Cərrahi kəsmə, kiçik bir metal klipdən istifadə edərək anevrizmaya qan axınının kəsildiyi bir prosedur növüdür. Bu, anevrizmanı bağlayır, daha çox böyümənin və ya yırtılmanın qarşısını alır. Cərrahi kəsmə açıq beyin əməliyyatı tələb edir və ümumi anesteziya altında həyata keçirilir .

Endovaskulyar qıvrımlar anevrizmalarda istifadə edilən başqa bir cərrahi əməliyyatdır. Bu cərrahi kəsmə ilə müqayisədə daha az invazivdir.

Endovaskulyar qıvrım zamanı, bir kateter qasıqdakı bir arteriyaya daxil edilir və anevrizmaya yivlənir. Daha sonra kateter anevrizmaya kiçik naqillər açır və qan axınının qarşısını almağa kömək edir.

Bu üsulla müalicə edilən beyin anevrizmaları bəzən təkrarlana bilər, buna görə də endovaskulyar qıvrım bir dəfədən çox yerinə yetirilməlidir.

Axın yönləndiriciləri

Beyin anevrizmasının müalicəsi üçün başqa bir yeni seçim, axın dəyişdiricisinin yerləşdirilməsidir. Bu cihazlar ürək damarlarının tıxanması üçün istifadə edilən stentlərə bənzəyir .

Anevrizma böyük olduqda və ya yuxarıda müzakirə edilən cərrahi üsullarla müalicə edilə bilməyəndə axın yönləndiriciləri istifadə edilə bilər. Endovaskulyar qıvrım kimi, axın yönləndiricisinin yerləşdirilməsi cərrahi kəsmə kimi prosedurlardan daha az invazivdir.

Bir axın dəyişdiricisi yerləşdirmək üçün həkim əvvəlcə qasıqdakı arteriyaya bir kateter yerləşdirəcək və onu anevrizma sahəsinə keçirəcəkdir. Kateter yerində olduqda, axını dəyişdirici anevrizmanın meydana gəldiyi arteriyaya yerləşdirilir.

Yerində olduqdan sonra, axını dəyişdirici qanı anevrizmadan uzaqlaşdırmaq üçün işləyir. Bu, böyüməsinin və ya yırtılmasının qarşısını almağa kömək edir.

Axın yönləndiriciləri beyin anevrizmalarının müalicəsi üçün ümumiyyətlə təhlükəsiz və effektivdir.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri anevrizmaları idarə etməyə və onların yırtılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

  • yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün tədbirlər görmək
  • siqareti buraxmaq
  • diqqət yetirən yaxşı balanslaşdırılmış pəhriz yemək :
    • təzə meyvə və tərəvəz
    • bütün taxıllar
    • yağsız ətlər
    • az yağlı süd məhsulları
  • müntəzəm məşq etmək, lakin həddindən artıq deyil
  • artıq çəki və ya piylənmə varsa, çəkini idarə etmək
  • kofein və spirt qəbulunun azaldılması
  • kokain və ya amfetamin kimi narkotiklərin istifadəsindən qaçınmaq

Beyin anevrizmalarının fəsadları hansılardır?

Beyin anevrizmasının yırtılması hemorragik insultla nəticələnə bilər. Bu, qan beynin özünə və ya kəllə ilə beyin arasındakı bölgəyə ( subaraxnoid boşluq ) sızdığı zaman baş verir.

Yırtılmış anevrizmadan qanaxma həyati təhlükəsi olan bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Müalicə edilməzsə, beyin zədələnməsinə və komaya səbəb ola bilər. Bəzi hallarda ölüm baş verə bilər.

Yırtılmış beyin anevrizmasının potensial fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Tutmalar. Tutmalar anevrizmanın yırtılması zamanı və ya qısa müddət sonra baş verə bilər.
  • Vazospazm. Bu, beyinin qan damarları qəfil daraldıqda, beyinin hissələrinə qan axını kəsdikdə baş verir. Vazospazm riski anevrizmanın yırtılmasından sonra 24 saat ərzində ən yüksəkdir.
  • HidrosefaliyaBu, serebrospinal maye dövranı pozulduqda baş verir və beyində yığılır və şişməyə səbəb olur. Hidrosefaliya beyin anevrizmasının yırtılmasından bir neçə gün sonra baş verə bilər və həmçinin yırtılmış beyin anevrizmasının uzunmüddətli ağırlaşması ola bilər, bəzən şunt qoyulmasını tələb edir.

Bundan əlavə, beyin anevrizması yırtıldıqdan sonra istənilən vaxt, hətta müalicədən sonra da yenidən yırtıla bilər.

Qeyd

Beyin anevrizması beynin damar divarının deformasiyaya uğraması, adətən zəiflik və ya incəlmə nəticəsində baş verir. Bu, arterial divarın qabarıqlaşmasına və qanla dolmasına səbəb ola bilər. Anevrizma yırtılırsa, beyində həyati təhlükə yaradan qanaxmaya səbəb ola bilər.

Xüsusilə risk faktorunuz varsa, beyin anevrizmasının xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir. Əgər beyin anevrizması ilə uyğun gələn əlamətlərlə bağlı narahatlığınız varsa, dərhal həkimlə əlaqə saxlayın.

Bəzi hallarda, yırtılmamış beyin anevrizması monitorinq və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə oluna bilər. Bununla belə, daha böyük yırtılmamış beyin anevrizmaları və ya yırtılma riski yüksək olanlar aşkar edildikdən sonra mümkün qədər tez müalicə edilməlidir.

Sızan və ya yırtılmış beyin anevrizmaları təcili tibbi yardımdır və mümkün olan ən yaxşı nəticəni təmin etmək üçün təcrübəli həkimlərdən kritik qayğının idarə edilməsini tələb edir.

 

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.